DRA NORMA ANGÉLICA TORRES SALGADO ESPECIALISTA EN ANGIOLOGIA Y CIRUGIA VASCULAR.AGENDA 4621403553

MÉXICO EL PRIMER LUGAR MUNDIAL EN OBESIDAD INFANTIL, POR LO QUE CADA VEZ NOS ENCONTRAMOS PACIENTES CON DIABETES MELLITUS QUE CUANDO INGRESAN A LA EDAD MADURA  PRESENTAN LESIONES SERIAS DE COMPLICACIONES VASCULARES DE EXTREMIDADES UNA DE ELLAS EL PIE DIABETICO QUE REQUIEREN AMPUTACIONES DE ORTEJOS. EL CONTROL DE LA DIETA ES FUNDAMENTAL Y DE LOS NIVELES DE GLICEMIA CON MEDICAMENTOS E INSULINA PARA EVITAR ESTA PATOLOGIA QUE DEJA MILES DE INCAPACITADOS EN MÉXICO,  DEJAR EL TABAQUISMO, EL CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL  Y LA DISMINUCIÓN DE PESO EN CASO DE OBESIDAD ES BÁSICO PARA EVITAR PÉRDIDA DE LAS EXTREMIDADES EN ETAPAS TEMPRANAS. PRESENTAMOS CASOS DE PACIENTES CON PIE DIABÉTICO DE PREDOMINIO INFECCIOSO CON NECROBIOSIS SEVERAS QUE AMERITARON AMPUTACIONES DE ORTEJOS Y  PROCEDIMIENTOS DE CIRUGIAS TRANSMETATARSIANAS COMO SALVAMENTO DE SUS PIES, AGREGANDO QUE EL MANEJO POSTOPERATORIO INTEGRAL Y  DE CURACIONES ES BÁSICO PARA SU RECUPERACIÓN QUE LA MAYORIA OCURRE POSTERIOR A VARIOS MESES DE S

LA GANGRENA GASEOSA ES UNA URGENCIAS QUIRÚRGICA PARA REALIZAR AMPUTACIÓN YA QUE DE NO HACERSE EN CORTO LAPSO DESDE QUE LOS PACIENTES INGRESAN A LAS SALAS DE URGENCIAS PUEDEN LLEVAR AL CHOQUÉ SÉPTICO Y LA MUERTE DE LOS PACIENTES, ASI COMO AMPUTACIONES MAYORES. POR LO QUE LOS SERVICIOS DE CIRUGIA GENERAL Y TRAUMATOLOGIA DEBEN REALIZAR ESTOS PROCEDIMIENTOS DE FORMA URGENTE Y NO ESPERAR A  LAS VALORACIONES Y MANEJOS DE EL SUBESPECIALISTA DE ANGIOLOGIA EN EXTREMIDADES QUE NO SON REVASCULARIZABLES DESDE QUE INGRESAN A LAS SALAS DE URGENCIAS, DEMORÁNDOSE EL TIEMPO DE ATENCIÓN QUIRÚRGICA AUMENTANDO LA MORTALIDAD EN ESTOS PACIENTES MUCHOS DE ELLOS DIABÉTICOS, PRESENTO ALGUNOS CASOS DE GRAVEDAD EXTREMA  DE PACIENTES QUE INGRESARON CON GANGRENA GASEOSA  Y DESARROLLARON CHOQUE SÉPTICO  AL NO ATENDERSE QUIRÚRGICAMENTE DE MANERA OPORTUNA DEJÁNDOSE A CARGO DE ANGIOLOGIA AL NO SER MANEJADOS DESDE SU INGRESO POR CIRUGIA GENERAL NI TRAUMATOLOGIA. PRIMER CASO PACIENTE MASCULINO ORIGINARIO DE PÉNJA

PACIENTE MASCULINO DE 42 AÑOS DE EDAD NO DIABÉTICO NI HIPERTENSO DESARROLLA VARICES EXTENSAS DE MIEMBRO PÉLVICO DERECHO POR PASAR LARGOS LAPSOS DE PIE DESDE HACE 20 AÑOS, INICIA HACE 2 SEMANAS SÚBITAMENTE CON DOLOR Y ENDURECIMIENTO ZONAS DE CONGLOMERADOS VARICOSOS  DE MUSLO DERECHO E INCAPACIDAD PARA LA DEAMBULACIÓN, ES MANEJADO POR CIRUGIA GENERAL CON ANTICOAGULACIÓN ORAL SIN MEJORIA POR LO QUE SE ENVIA ANGIOLOGIA PARA MANEJO INTEGRAL SE TOMA DOPPLER DUPLEX CON PRESENCIA DE ABUNDANTES PAQUETES VARICOSOS TROMBOSADOS EN CARA INTERNA DE MUSLO DERECHO, SIN DATOS DE TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA. POR LO QUE EL PACIENTE SE PREPARA DE MANERA URGENTE PARA SOMETERLO A TROMBECTOMIA, RESECCIÓN DE VARICES Y SAFENECTOMÍA DURANTE EL MISMO TIEMPO QUIRÚRGICO. PAQUETES VARICOSOS TROMBOSADOS CARA INTERNA MUSLO                       SE PROCEDE A REALIZAR TROMBÉCTOMIA PREVIAMENTE SE DISECO                       Y SECCIONÓ CAYADO SAFENO FEMORAL DERECHO PARA EVITAR                        RIESGO

PACIENTE ADOLESCENTE DE 15 AÑOS DE EDAD DEL SEXO MASCULINO, EL CUAL INGRESA AL ÁREA DE URGENCIAS POSTERIOR A SER ATROPELLADO POR CAMIÓN, SE DETECTA TRAUMATISMO SEVERO PÉLVICO, CHOQUE HEMORRÁGICO INTERNO IV GRADO, HEMATOMA PULSÁTIL EN INGLE IZQUIERDA CON INSUFICIENCIA ARTERIAL DE LA EXTREMIDAD, SE TOMA TOMOGRAFIA SIMPLE POR LOS MEDICOS DE URGENCIAS SIN MEDIO DE CONTRASTE CON HALLAZGOS DE FRACTURA PÉLVICA, EL PACIENTE SE SOMETIÓ DE MANERA URGENTE A LAPAROTOMIA Y SE ENCONTRÓ A NIVEL VASCULAR DESGARRO Y PÉRDIDA DE LA CONTINUIDAD DE ILIACA COMÚN A SU PASO A ILIACA EXTERNA CON SANGRADO Y HEMATOMA EXPANSIVO, TROMBOSIS DISTAL DE ILIACA, EL JOVEN SE SOMETIÓ A COLOCACIÓN DE INJERTO DE SAFENA INVERSA DE ILIACA IZQUIERDA Y PREVIA TROMBÉCTOMIA DISTAL DE VASOS FEMORALES, POPLITEOS Y TIBIALES RECUPERANDO FLUJOS DISTALES DE LA EXTREMIDAD PELVICA IZQUIERDA, POSTERIORMENTE PASÓ A TERAPIA INTENSIVA EN GRAVEDAD EXTREMA, ESPERANDO SER ESTABILIZADO DE SUS FRACTURAS POR ORTOPEDIA.