MANEJO DEL PIE DIABÉTICO.

MÉXICO EL PRIMER LUGAR MUNDIAL EN OBESIDAD INFANTIL, POR LO QUE CADA VEZ NOS ENCONTRAMOS PACIENTES CON DIABETES MELLITUS QUE CUANDO INGRESAN A LA EDAD MADURA  PRESENTAN LESIONES SERIAS DE COMPLICACIONES VASCULARES DE EXTREMIDADES UNA DE ELLAS EL PIE DIABETICO QUE REQUIEREN AMPUTACIONES DE ORTEJOS. EL CONTROL DE LA DIETA ES FUNDAMENTAL Y DE LOS NIVELES DE GLICEMIA CON MEDICAMENTOS E INSULINA PARA EVITAR ESTA PATOLOGIA QUE DEJA MILES DE INCAPACITADOS EN MÉXICO,  DEJAR EL TABAQUISMO, EL CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL  Y LA DISMINUCIÓN DE PESO EN CASO DE OBESIDAD ES BÁSICO PARA EVITAR PÉRDIDA DE LAS EXTREMIDADES EN ETAPAS TEMPRANAS. PRESENTAMOS CASOS DE PACIENTES CON PIE DIABÉTICO DE PREDOMINIO INFECCIOSO CON NECROBIOSIS SEVERAS QUE AMERITARON AMPUTACIONES DE ORTEJOS Y  PROCEDIMIENTOS DE CIRUGIAS TRANSMETATARSIANAS COMO SALVAMENTO DE SUS PIES, AGREGANDO QUE EL MANEJO POSTOPERATORIO INTEGRAL Y  DE CURACIONES ES BÁSICO PARA SU RECUPERACIÓN QUE LA MAYORIA OCURRE POSTERIOR A VARIOS MESES DE SU CIRUGIA.

                                   LA MAYORIA DE ESTOS PROCEDIMIENTOS MENORES
                                   SE REALIZAN CON ANESTESIA LOCOREGIONAL DE
                                   LOS NERVIOS DISTALES DEL PIE.

                                         AMPUTACIÓN TRANSMETATARSIANA  ABIERTA

                                         EN CURACIONES CONTINUAS, QUE SALVÓ EL
                                          PIE.

                                       

PACIENTE QUE SE SOMETIÓ AMPUTACIÓN SEGUNDO ORTEJO POR GANGRENA HÚMEDA Y CELULITIS ASCENDENTE AL DORSO DEL PIE, CIRUGIA GENERAL HABÍA REALIZADO PREVIAMENTE FASCIOTOMIA DRENAJE ABSCESO  INTERDIGITAL CON GANGRENA SECA DEL DEDO COMO COMPLICACIÓN  POSTERIOR, REALIZAMOS AMPUTACIÓN ORTEJO FINALMENTE.

PIES DIABÉTICOS SANADOS MESES DESPUÉS 

  ULCERA CRÓNICA EN PROCESO CICATRIZACIÓN  POSTERIOR

  A MESES DE MANEJO POR CIRUJANO GENERAL

        SIN LOGRAR CIERRE DE LA LESIÓN, EN PACIENTE

     DIABÉTICA  CON INSUFICIENCIA VENOSA

CIERRE TOTAL DE LA LESIÓN CON MANEJO ADECUADO

ESTOS PACIENTES POSTERIORMENTE DEBEN UTILIZAR CALZADO Y PLANTILLAS ESPECIALES ADAPTADAS A LA NUEVA ESTRUCTURA ÓSEA DE APOYO DEL PIE.

OTROS CASOS COMPLICADOS DE PACIENTES DIABETICOS E HIPERTENSOS  DESCONTROLADOS CON HIPERCOLESTEROLEMIAS, CON GANGRENA HUMEDA DE ORTEJOS, QUE REQUIRIERON AMPUTACIÓN , CURACIONES Y MEDICACIÓN CIRCULATORIA PARA SANAR.

EL SALVAMENTO DE LA EXTREMIDAD EN PIES DIABETICOS CON LESIONES E INFECCIONES GRAVES ES UNA DISCIPLINA DEL EQUIPO DE COORDINACIÓN ENTRE EL MEDICO , LA FAMILIA Y LA CLINICA DE HERIDAS CON SERVICIOS DE REHABILITACIÓN CON PLANTILLAS QUE SE ADECUÁN A LA PISADA DEL PIE CON ZONAS DE AMPUTACIÓN, PARA LA RECUPERACIÓN INTEGRAL DEL PIE DEL PACIENTE.