LESIONES POR ARMA DE FUEGO CON HEMATOMA SIN LESIÓN VASCULAR

Hay algunos casos que por falta de recursos en los hospitales no logramos realizar un diagnóstico preciso de la zona de lesión arterial o venosa por arma de fuego en pacientes que ingresan a las áreas de urgencias en turnos nocturnos o de madrugada donde no contamos más que con un ultrasonido básico y con escazo personal, pero cualquier paciente que ingresa inestable por lesiones con arma de fuego y con sangrado activo como hematoma en expansión debemos intervenirlo de forma urgente sin esperar estudios especiales, ya que la prioridad es la vida.

CASO VASCULAR 

Paciente de 17 años de edad que recibe impacto de bala al ir corriendo de sus perseguidores en zona posterior del muslo,que ingresa taquicardico con pulsos presentes pero disminuidos, con aumento progresivo de volumen en miembro pélvico izquierdo y sangrado al incorporarse., doppler dúplex del área de urgencias sin visualizar flujo adecuado por arteria y vena femoral izquierda secundaria a hematoma compresivo. El joven se pasa a quirófano de manera urgente disecándose la zona de la trayectoria de la bala y los vasos femorales anexos al sitio de la lesión encontrándose los vasos indemnes, solo gran hematoma por lesión de planos musculares, se deja drenaje en zona afectada, el paciente con adecuada evolución, transfundido de paquetes globulares,  sin compromiso vascular posterior de la extremidad pélvica izquierda con disminución progresiva del edema en la zona del muslo, se da de alta a los 8 días de haber ingresado.

                                          SITIO POSTERIOR DE ENTRADA DE LA BALA

                                                    SITIO DE SALIDA DE PROYECTIL
                                                    DE ARMA DE FUEGO TERCIO MEDIO
                                                    ANTERIOR DEL MUSLO

                                                   DISECCIÓN DE VASOS FEMORALES
                                                   EN LA ZONA ANEXA A LA LESIÓN

                                          ARTERIA Y VENA FEMORAL IZQUIERDA
                                          SIN PRESENCIA DE LESIÓN AL SEGUIR
                                           LA TRAYECTORIA DE LA BALA

                                ARTERIA Y VENA FEMORAL SUPERFICIAL IZQUIERDAS

                                                   DRENAJE COLOCADO EN ZONA
                                                    DE TRAYECTORIA DE LA BALA

                                                    CIERRE DE HERIDA QUIRURGICA

                                                   FEMORAL EN REGIÓN VASCULAR DEL MUSLO

                                                    LATERO ANTERIOR