LESIONES GRAVES POR ARMA DE FUEGO CON FRACTURAS DE FÉMUR Y LESIONES DE ARTERIA FEMORAL SUPERFICIAL.

- marzo 10, 2023

PACIENTES DE 53 AÑOS Y 21 AÑOS DE EDAD LOS CUALES INGRESARON AL SERVICIO DE URGENCIAS POSTERIOR A RECIBIR IMPACTOS DE BALA EN MIEMBROS PELVICOS IZQUIERDO.

CASO 1 EL PRIMERO CON DATOS DE CHOQUE HEMORRAGICO Y FRACTURA DISTAL EN BISEL DE FÉMUR IZQUIERDO, SIENDO INTERVENIDO POR CIRUGIA GENERAL CON 4 LIGADURAS SOBRE ARTERIA FEMORAL SUPERFICIAL, POSTERIORMENTE A LAS 12HRS SE REFIERE AL SERVICIO DE ANGIOLOGIA CON DATOS DE ISQUEMIA DE LA EXTREMIDAD Y DAÑO NEUROLOGICO DEL PIE, EL PACIENTE SE INTERVINO JUNTO CON EL SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA, QUIÉN COLOCÓ FIJADORES EXTERNOS EN FEMUR Y TIBIA IZQUIERDA, POSTERIORMENTE SE REALIZÓ RETIRO DE LIGADURAS DE ARTERIA FEMORAL SUPERFICIAL IZQUIERDA, EL PACIENTE SE SOMETIO A TROMBÉCTOMIA FEMORAL, ANGIOPLASTIA DE BORDES Y ANASTOMOSIS TERMINO TERMINAL DE ARTERIA FEMORAL A POPLITEA ALTA, ASI COMO FASCIOTOMIAS LATERALES Y MANEJO ANTICOAGULANTE, RECOBRANDO CIRCULACIÓN DE LA EXTREMIDAD, PERO CON MALA EVOLUCIÓN DE TEJIDOS Y NECROSIS DE MUSCULOS EN ZONA DE FASCIOTOMIA A LA SEMANA SE REALIZA AMPUTACIÓN SUPRACONDILEA IZQUIERDA, EL PACIENTE EGRESA POSTERIORMENTE A LA SEMANA EN BUENAS CONDICIONES MEDICAS. SE CONCLUYE QUE EL TIEMPO PREVIO DE 12HRS DE ISQUEMIA TUVO UN PRONÓSTICO ADVERSO EN LA SOBREVIDA DE LA EXTREMIDAD, AGREGANDO EL PACIENTE QUE ESTUVO 3 HORAS HERIDO EN SU DOMICILIO PREVIO A QUE ACUDIERAN LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA POR LO QUE AUMENTA A 15HRS DE ISQUEMIA DE LA EXTREMIDAD.

CASO 2 PACIENTE EL CUAL SE DETECTA FISURA DE TERCIO DISTAL DE FEMUR Y DAÑO NEUROLOGICO DE LA EXTREMIDAD, CON FLUJOS DISMINUIDOS PERO PRESENTES, POR LO QUE A LA SEMANA SE PIDE INTERCONSULTA ANGIOLOGIA Y SE REALIZA ANGIOTOMOGRAFIA EN EL ÁREA DE URGENCIAS DONDE SE ENCONTRABA DESDE SU INGRESO, CON LOS HALLAZGOS DE PSEUDOANEURISMA DE ARTERIA FEMORAL SUPERFICIAL, EL PACIENTE SE PROGRAMA PARA CIRUGIA, ENCONTRÁNDOSE EN SALA CON PSEUDO ANEURISMA ROTO Y CONTENIDO, CON CHOQUE HEMORRAGICO POLITRANSFUNDIDO, SE REALIZA REPARACIÓN DE ARTERIAL FEMORAL IZQUIERDA CON PLASTIA DE BORDES CON ANASTOMOSIS ,ASI COMO FASCIOTOMIAS EN LA PIERNA IZQUIERDA EL PACIENTE CON BUENA EVOLUCIÓN POSTOPERATORIA CON RECUPERACÍON DE FLUJOS DE LA EXTREMIDAD, SE DA DE ALTA A LA SEMANA DE SU INGRESO CON MANEJO ANTICOAGULANTE, ANTIBIOTICO, CURACIONES DIARIAS DE FASCIOTOMIAS E INMOVILIZACIÓN CON FERULA PARA LA FISURA DEL FÉMUR.