RECONSTRUCCIÓN DE ARTERIA AXILAR POR LESIÓN GRAVE DE PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO EN HOMBRO IZQUIERDO

- enero 12, 2018

Paciente femenino de 52 años de edad diabética, oriunda de Valle de Santiago la cual al ir hacia el mercado es victima colateral de enfrentamiento entre bandas del crimen organizado, sufriendo impacto de bala en hombro izquierdo con fractura conminuta de cabeza humeral, desplazamiento articular y fractura diafisiaria de tercio medio de húmero, al caerse se fractura arcos costales de hemitórax izquierdo, vista por traumatología en Valle de Santiago, encuentran sangrado profuso en área vascular con ausencia de circulación de la extremidad torácica izquierda, por lo que empaquetan la zona colocan puntos de afrontamiento en piel, y la envían a cirugía vascular para manejo.

Tele de tórax de ingreso con presencia de fracturas
costales de hemitórax izquierdo, desplazamiento
de la articulación del hombro izquierdo con fractura
avulsión del cuello del húmero

   Destrucción del húmero por múltiples segmentos
   de esquirlas en cuello humeral fractura conminuta
   y fractura diafisiaria en tercio medio.

Paciente se pasa urgentemente a quirofano con paquetes globulares y plasmas, doppler duplex de servicio de urgencias sin flujo desde la arteria axilar izquierda , brazo y antebrazos isquemicos, mano sin dorsiflexión, área de abertura previa quirúrgica por traumatologia con gasas empaquetadas.

Paquete vasculonervioso axilar con presencia de trombosis por quemadura de arma de fuego de arteria axilar vena axilar sin lesión externa, se halla elongación del plexo braquial con múltiples fragmentos oseos cortantes en la zona.

Se toma injerto de safena interna de muslo izquierdo de la paciente para realizar bypass termiterminal en arteria axilar a la medida del segmento trombosado y quemado por el proyectil de arma de fuego.