VARICES COMPLICADAS EN PACIENTES CON SINDROME METABÓLICO DESCONTROLADO.

LA INSUFICIENCIA VENOSA QUE DA EL DESARROLO DE LAS CONOCIDAS VARICES DE LAS PIERNAS SE CARACTERIZA POR LA DEBILIDAD VALVULAR ADQUIRIDA QUE SE PRODUCE CON MAYOR FRECUENCIA EN PACIENTES CON ANTECEDENTES DE EMBARAZOS MÚLTIPLES, SOBREPESO Y TRABAJOS DONDE HAY QUE ESTAR DE PIE HORAS CONTINUAS O SENTADOS CON POCA MOVILIDAD, ENTRE MÁS TIEMPO PASEN ESTOS PACIENTES SIN MANEJO ,EL DESARROLLO DE ESTA ENFERMEDAD AUMENTA EN GRAVEDAD MAYORMENTE EN PACIENTES QUE TIENEN PREVIAMENTE COMORBILIDADES COMO DIABETES MELLITUS E HIPERTENSIÓN ARTERIAL DESCONTROLADA.

SE PRESENTA CASO QUIRÚRGICO DE PACIENTE FEMENINA DE 45 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE DE PRIMERA VEZ A NUESTRA CONSULTA DE ANGIOLOGIA Y CIRUGIA VASCULAR PROVENIENTE DE UNA COMUNIDAD RURAL DE GUANAJUATO, CON LOS ANTECEDENTES DE SER MULTIPARA, DIABETICA E HIPERTENSA DESCONTROLADA PADECER DE OBESIDAD MORBIDA POSTERIOR A SUS EMBARAZOS Y QUE AHORA ACUDE PARA MANEJO DE SUS VARICES DE GRADO 5 DE LA CEAP DE MIEMBRO PÉLVICO DERECHO Y 4 DE MIEMBRO PÉLVICO IZQUIERDO LA CUALES SE ENCONTRABAN EN ETAPAS YA AVANZADAS DE LA INSUFICIENCIA VENOSA, LA PACIENTE EN UN INICIO SE ENVIO A BAJAR DE PESO CON DIETA SUPERVISADA POR EL SERVICIO NUTRICIÓN BAJANDO GRACIAS A SU EMPEÑO 40 KGS DE LOS 130KGS QUE TENÍA A SU INGRESO, Y SE REFIRIÓ POSTERIORMENTE A MEDICINA INTERNA PARA MANEJO DE SU DESCONTROL METABÓLICO , FINALMENTE SE PROGRAMÓ A CIRUGIA YA CON 86KGS DE PESO, GLICEMIAS DE 110MG/DL Y PRESIÓN ARTERIAL DE 120/80, SE PROCEDIÓ A REALIZAR CIRUGIA ABIERTA DE SAFENECTOMIA MÁS RESECCIÓN DE PAQUETES VARICOSOS DE LA EXTREMIDAD PÉLVICA DERECHA, LA PACIENTE CON BUENA EVOLUCIÓN POSTOPERATORIA SE EGRESO A LAS 48 HRS DEL PROCEDIMIENTO PARA EVITAR INFECCIÓN DE TEJIDOS BLANDOS POR PIEL LAXA Y COLGANTE CON ABUNDANTE PANICULO ADIPOSO, SE SOMETIÓ A CONTROL ANTICOAGULANTE PROFILÁCTICO Y METABÓLICO DURANTE SU HOSPITALIZACIÓN, SE REVISA EN CONSULTA EXTERNA A LAS 7 SEMANAS DEL POSTOPERATORIO ENCONTRANDOSE CON HERIDAS CICATRIZADAS LIMPIAS, SIN DATOS DE INFECCIÓN NI COMPLICACIONES METABÓLICAS EN SUS LABORATORIOS, CON PRESIÓN ARTERIAL CONTROLADA

ESCRIBO ESTE CASO VALORANDO LA DISCIPLINA Y EL GRAN ESFUERZO DE MI PACIENTE EN EL AUTOCUIDADO RIGUROSO DE SU SALUD , LLEVANDO TODAS LAS INDICACIONES MEDICAS ESPECIFICADAS POR LOS ESPECIALISTAS , SU EMPEÑO PARA BAJAR DE PESO Y CONTROL DE SUS COMORBILIDADES PARA TENER BUENOS RESULTADOS MEDICOS PARA SU CIRUGIA.

CADA VEZ NOS ENFRENTAMOS LO MEDICOS DE LOS SERVICIOS QUIRÚRGICOS CON PACIENTES CON OBESIDAD MÓRBIDA Y CON GRAVE DESCONTROL METABOLICO QUE LLEGAN PARA SER INTERVENIDOS QUIRÚRGICAMENTE, MÁS SI SON PACIENTES QUE SE OPERAN DE URGENCIA SU PRONÓSTICO PUEDE SER SOMBRIO TANTO EN SU CIRUGIA COMO EN SU CONVALESCENCIA Y RECUPERACIÓN INTEGRAL, MENTALIZAR A NUESTROS PACIENTES DESDE QUE INGRESAN A NUESTRA CONSULTA SOBRE LA IMPORTANCIA DE SU AUTOCUIDADO Y CONTROL MEDICO PREVENTIVO PUEDE EVITAR LA MAYOR MORBIMORTALIDAD EN ELLOS, EN UN PAIS COMO ES MÉXICO DONDE EL GRAN NUMERO DE ENFERMOS DESCOMPENSADOS TIENEN EL SINDROME METABÓLICO QUE CONSISTE EN SER DIABETICO, HIPERTENSO Y PADECER SOBREPESO.