PSEUDOANEURISMA ROTO Y ABSCEDADO DE ARTERIA TIBIAL DE PIERNA DERECHA

- julio 06, 2018

PACIENTE MASCULINO QUE SUFRE LESIÓN POR ARMA DE FUEGO EN PIERNA DERECHA EN UNA COMUNIDAD POBRE DE GUANAJUATO AL SER CONFUNDIDO POR MOTORATÓN POR LA POLICIA EN DICIEMBRE DEL 2017, SUFRIENDO FRACTURA DOBLE GRAVE DE TIBIA Y PERONÉ DERECHOS, SIENDO INTERVENIDO QUIRURGICAMENTE POR TRAUMATOLOGIA CON COLOCACIÓN DE MATERIAL DE OSTEOSÍNTES CON PLACA Y TORNILLOS EN LA TIBIA, PERMANECIENDO FRACTURADO EL PERONÉ, POSTERIORMENTE DURANTE SU DETENCIÓN EN EL CERESO INICIA EN MARZO DEL 2018 CON PRESENCIA DE CRECIMIENTO DE TUMORACIÓN EN ZONA DE HERIDA QUIRURGICA PREVIA CON ABERTURA DE ORIFICIO QUE REFIERE "QUE PALPITA Y SANGRA CUANDO DEAMBULA", DURANTE ESTE LAPSO SOLO SE LE SOMETE A CURACIONES DE LA LESIÓN POR ENFERMERIA DEL CERESO SIN MEJORIA, POR LO QUE TRES MESES DESPUÉS DE INICIAR EL EVENTO DE SANGRADO ES TRASLADADO A IRAPUATO ATENCIÓN POR CIRUGIA VASCULAR.

PACIENTE DE 25 AÑOS DE EDAD DE OFICIO ALBAÑIL, PADRE DE 4 HIJOS PEQUEÑOS Y ESPOSA DEPENDIENTES DE ÉL, SIN ANTECEDENTES DE ALCOHOLISMO, DROGADICCIÓN O PRESENCIA DE TATUAJES, NIEGA DIABETES, HIPERTENSIÓN O ENFERMEDADES PREVIAS A SU LESIÓN. POR LO QUE EL PACIENTE DURANTE SU INGRESO A LA EXPLORACIÓN FISICA SE ENCUENTRA CON ORIFICIO EN ZONA PRETIBIAL EXTERNA DERECHA Y SE VISUALIZA TUMORACIÓN PULSÁTIL A EXPENSAS DE ARTERIA TIBIAL EN EL MOMENTO SIN DATOS DE SANGRADO ACTIVO, CON FLUJOS ARTERIALES PRESENTES POR TIBIAL POSTERIOR DISTAL, MONOFÁSICOS POR ARTERIA PEDIA, PRESENCIA DE DAÑO TENDINOSO Y NERVIOSO QUE IMPIDE PARCIALMENTE LA MOVILIZACIÓN DE LOS ARCOS DEL PIE, SE PASA A REALIZACIÓN DE ANGIOTOMOGRAFIA DONDE SE OBSERVA PSEUDOANEURISMA ABSCEDADO DEPENDIENTE DE ARTERIA TIBIAL ANTERIOR EL CUAL SUFRE RUPTURA DURANTE SU HOSPITALIZACIÓN Y ES URGENCIADO PARA REALIZAR RESECCIÓN DEL PSEUDOANEURISMA, EXTRAYENDO EL TROMBO Y LA PARED DEL MISMO, CERRANDO EL DEFECTO ARTERIAL POR PLASTIA CON PROLENE VASCULAR DEL 6-0, PREVIO CONTROL DE VASOS POPLITEOS EN SU PRIMER SEGMENTO EN CANAL DE HUNTER, DURANTE LA CIRUGIA Y SU HOSPITALIZACIÓN SE TRANSFUNDIERON 4 PAQUETES GLOBULARES CON 2 PLASMAS FRESCOS POR ANEMIA CRÓNICA, COAGULOPATÍA Y SANGRADO OPERATORIO, EL PACIENTE CON BUENA EVOLUCIÓN POSTQUIRURGICA Y CON DOBLE ESQUE ANTIBIOTICO ,SE EGRESA SIN COMPLICACIONES A LA SEMANA DE SU INGRESO PARA CONTINUAR SU PROCESO EN EL CERESO.