LESION EN ESPEJO EN VASOS FEMORALES

- enero 29, 2018

Paciente adolescente del sexo masculino de 17 años de edad el cual ingresa a urgencias el fin de semana, recibe impactos de bala de manera accidental por un amigo en abdomen y en miembro pélvico derecho a nivel del muslo sin datos francos de abdomen agudo o hematoma expansivo en muslo por lo que pasa observación a piso de cirugia, el joven a las 72 hrs con datos francos de irritación peritoneal se intervino primero del abdomen por el servicio de cirugía general con lesiones de intestino delgado realizándose resección intestinal menor con enteroenteroanastomosis temino-terminal, presentaba estabilidad hemodinámica y flujos arteriales en la extremidad al ingreso, pero con trayectoria de la bala cerca de los vasos femorales por lo que se pidió angiotomografia encontrándose bloqueo del flujo a nivel de arteria femoral superficial derecha y no adecuada visualización de la vena femoral derecha, con recanalización a nivel distal por arteria femoral profunda a poplítea por lo que se pasó a quirófano con los hallazgos de lesión en espejo en arteria y vena femoral superficial derecha, se realizó venorrafia lateral posterior a limpiar los bordes de la vena en zona ausente de quemadura y se toma injerto de safena ipsilateral para injerto arterial inverso en arteria femoral superficial, previo a drenaje del hematoma en muslo, se realizó antes trombéctomia arterial con fogarty. El paciente con flujos doppler en el postoperatorio inmediato y con adecuada evolución movilidad de la extremidad pélvica derecha.